回復期リハビリテーション病棟では、医師、看護師、看護助手、理学療法士(※)、 作業療法士（※）、言語聴覚士、医療相談員などスタッフ一同が、ご家族の皆様とともに患者様の能力と 可能性を最大限に生かし、社会復帰、家庭復帰に向けてサポートします。
　脳血管障害、大腿骨頸部骨折などの機能障害、手術後の廃用萎縮などの患者様に対し、 日常生活の諸動作の向上、寝たきり予防、自宅退院を目標に、チーム医療にもとづきリハビリテーションを 集中的に提供するための病棟です。

　上記にあてはまる方で、入院による集中的なリハビリテーションを行うことにより、機能改善が見込まれる 患者さんが対象になります。したがって、当院の回復期リハビリテーション病棟では、いわゆる寝たきり状態の患者さん、 認知症（痴呆症）が重度の患者さん、リハビリテーションをする意欲の持てない患者さんなどは、 対象になりませんのでご了解ください。

　回復期リハビリテーション病棟では、在宅生活への復帰を目標としてリハビリを進めています。そのため、病棟では、 出来る限り家庭での生活に近い状態で過ごすことを念頭に置き、日常生活に即したリハビリを行っています。

　一日のスケジュールに合わせてその内容を紹介します。

　まず、一般病棟との大きな違いとして更衣をします。回復期リハビリテーション病棟では、朝起きたら服に着替え、 夜寝るときにはパジャマに着替えて休むようにしています。これは、家庭では毎日自然なこととして行なっている 行為だと思いますが、着替えるという動作がリハビリとなり更衣の自立へと繋がっていきます。 朝起きて着替えがすむと、次は洗面所へ行きます。片麻痺のある患者さんでも、片手で顔を洗い、歯ブラシに歯磨き粉を付け、 自分で磨き、口をすすぐという動作を行ないます。スタッフは、洗面行為の自立へ向け、 やり方の指導と一人一人の患者様に合わせた最小限の介助を行なっています。

　食事は、毎食、患者さん全員が食堂へ集まって食べています。家庭と同様に、生活の場である病室と食事をする場所を区別し、 他の患者さんとテーブルを囲み食事をすることが一つのリハビリです。食べる際は、麻痺の程度に応じてスプーンや フォークを使って食べていますが、さらに補助具を用いることにより自立を助けます。また、麻痺があると食器を 手に持って食べることが出来ず、食器が滑って上手くすくえないということも出てきます。 そんな時には、滑り止めマットの上に食器を置き一人で食べることが出来るよう工夫しています。 看護師の見守りのもとで歩行訓練が始まった患者さんは、スタッフと共に食堂へ歩行をしていただきます。 食事をするために歩くという目的を持って歩行することが在宅生活へと繋がっていきます。

　入浴は、一般浴が週に２回、治療浴が週に２～３回あります。一般浴、治療浴共に温泉を使用しており、 患者さんからはお風呂を楽しみにしているという声をよく聞きます。

　入院時、患者さんやご家族の方から一番多く聞かれるのが、自分で動けるようになりたい、 トイレが一人で出来るようになりたい、という目標です。移動能力の向上にむけては、リハビリ技師による訓練とは別に、 病棟内での立ち上がり訓練や歩行練習を取り入れています。トイレ動作に関しては、日中は介助量の多い患者さんでも 出来るだけトイレに誘導し、便座に座る時間を作っています。

　この様に、毎日の生活の中で、患者さんは一つ一つ自分で出来ることを増やし、自立を目指してリハビリに励んでいます。

　回復期リハビリテーション病棟では、音楽療法を２回／月、年間行事（ひな祭り、七夕、クリスマス会、運動会など）や 遊びリテーション（サンタクロース作り、ひな人形作り、短冊作りなど）１回／週、を行っています。 その他にも、入院生活を楽しく、また有意義に過ごしていただけるよう、患者さんに合わせた遊びリテーションを 適宜、行っています。

　ＮＳＴの活動は、
　　　１ 患者様の栄養状態を的確に評価する。
　　　２ 適切な栄養量を適切な方法（経口・経腸・経動脈）で施行する。
　　　３ 褥瘡（床ずれ）・感染症などの合併症を予防する。
　最終的には経口摂取が行えることを目的としています。

　病棟では患者さんの入院時や入院中も血液検査や体重から肥満判定、必要摂取カロリーの計算、栄養状態を把握し、 必要であればNSTが介入します。NST介入後も定期的に栄養状態の改善が図れているかを評価しています。 そして患者さんの栄養状態の管理を通して、より効果的なリハビリテーションが行えるよう努めています。

　クリティカルパスとは、患者さんの入院から退院までの期間中、いつ・どの時期に何をするのか、 どのように行われるかをスケジュールにまとめた医療スケジュール表です。 クリティカルパス＝回復期リハビリテーション経過予定表と呼んでいます。 入院時に患者さんと医師・医療スタッフで退院までの目標をたてます。 患者さんの機能回復の予測とその到達目標をもとに、入院後約１～２週間までに病棟スタッフで話し合い 入院期間を決定します。入院期間が決定したら、その期間にあわせた回復期リハビリテーション経過予定表 （１・２・３・５ヶ月コース）を使用し、患者さんの退院に向けて進めていきます。 入院中は、病棟スタッフで定期的にカンファレンスを行い様々な観点から評価を行い、退院にむけて患者さんと ご家族を含めて話し合いながら進めます。経過表にはそれぞれ１・２・３・５ヶ月コースがありますが、 あくまでも予定表です。患者さんの回復状況・身体状態により変更される場合があります。

　クリティカルパスの導入により、患者さんやご家族が退院までの流れを理解することができます。 ゴールの設定やその時期における目標を理解し、積極的にリハビリに取り組むことができるようになります。 ご家族の方にも経過予定表に沿って、在宅生活の準備をしていただきます。

　嚥下障害のある方は食べられなくなるだけでなく、食物が食道に入らずに誤って気道に入ってしまい、 誤嚥性肺炎を起こす危険があります。そこで、食事開始の前に嚥下障害の評価を行なうことが重要で、 必要によっては嚥下造影検査（食物の呑み込み状況をレントゲンで見る検査）等を実施し，客観的に評価して 目標を立て、段階的に訓練を進めていきます。

　訓練の方法には間接訓練と直接訓練があります。間接訓練は、頚部関節可動域訓練，座位訓練、口腔周囲筋トレーニング、 また、嚥下反射を引き起こしやすくする目的で寒冷刺激法があります。 直接訓練は、ゼリーやペースト状にした食物を利用して少量から摂取していき、徐々に嚥下食、常食と移行していく経過で、 状態を見ながらより日常生活に近い形の訓練を行ないます。

　また嚥下障害のある患者さんの口腔内は、絶食による唾液分泌の低下から自浄作用が低下し、細菌が繁殖しやすい環境にあり、 これが誤嚥性肺炎の一因ともなります。

　そこで重要なのが口腔ケアで、患者さんの状態に合わせてケアを行ないます。 起床時や日中、就寝時だけでなく嚥下訓練の前後に必ず行ないます。また、口腔ケアを行なうことで、咀嚼運動を促し、 唾液の分泌や嚥下反射を誘発することができ、嚥下機能の改善も期待できます。

　口からは食べられないとあきらめていた方でも、安全に口から食べられるようになり、 食べる喜びを取り戻される方もいらっしゃいます。